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第144章存在永久性面部功能障碍风险(第1/2页)
急诊外科处置室。
陆晨推门进去。
处置室里有两个人。
一个是值班的年轻医生，站在旁边，手里拿着一份Ct报告。
另一个坐在治疗床上的男人，大概五十出头，身材偏瘦，穿着一件深色的演出服。
他的右脸上覆盖着一大块血迹斑斑的纱布，纱布的边缘已经被渗出的血浸透了，颜色暗红。
看到何中风带着人进来，他立刻站了起来。
“中风，这是？”
何中风快步走过去，扶了他一下。
“姨夫，这是我们医院急诊科的陆晨陆医生，他的缝合技术是全院最好的，我特意请他来的。”
男人看着陆晨，目光里带着明显的急切和不安。
“陆医生，你好你好，麻烦你了。”
陆晨点了一下头。
“先坐下，我看看伤口。”
男人重新坐回治疗床上。
陆晨走过去，先看了一眼旁边值班医生手里的CT报告。
“面部CT没有骨折？”
值班医生点头。
“对，颧骨和上颌骨都没事，就是软组织的深裂伤。”
“面神经查过了？”
“查了，颞支、颧支、颊支、下颌缘支都做了功能检查，传导正常，面神经没有断。”
陆晨接过CT报告看了两眼，确认无误之后放下。
“我看一下伤口。”
他戴上手套，轻轻揭开纱布。
伤口暴露出来的一瞬间，沈小柠在旁边倒吸了一口凉气。
那道裂伤从右眼外侧的眼角位置开始，斜行向下，一直延伸到嘴角的右侧。
整个伤口大约八厘米长，创缘就是何中风说的那种锯齿状，参差不齐。
皮肤和皮下组织外翻，暗红色的肌肉组织暴露在外面。
最触目惊心的是中段，伤口深度至少有一厘米以上。
可以清楚地看到，断裂的肌肉束在创面两侧各自回缩。
颧大肌和提口角肌被完全横断。
陆晨的脸上没有什么表情变化。
他的手指在伤口边缘轻轻按了按，感受组织的张力和弹性。
然后他开启了真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，52岁】
【主诉：右面部被道具玻璃划伤约45分钟】
【真实之眼诊断：右面部深裂伤（8.2厘米），累及皮肤全层、皮下组织、浅表肌腱膜系统（SMAS层）、颧大肌（完全横断）、提口角肌（完全横断），创缘不规则锯齿状，合并轻度组织挫伤】
【危险等级：C级（无生命危险，但存在永久性面部功能障碍风险）】
【当前症状：伤口活动性渗血，创面轻度水肿，面部右侧自主表情活动部分丧失（右侧口角无法上提，右侧笑肌区展肌活动消失）】
【建议：立即行面部深裂伤清创缝合术，重点进行颧大肌及提口角肌的精准肌束对位吻合修复，逐层缝合SMAS层、皮下组织及皮肤层，皮肤层建议采用皮内连续美容缝合以减少瘢痕形成】
【警告：伤口已持续45分钟，创缘组织轻度水肿进行中，建议2小时内完成缝合，超过2小时后组织水肿及炎性反应将显著增加，影响肌束精准对位及美容效果】
陆晨看完了系统给出的全部信息。
八点二厘米，颧大肌和提口角肌完全横断，创缘不规则，两小时内必须完成。
时间够。
技术够。
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做得了。
他关掉真实之眼的界面，转头看向何中风和他的姨夫。
“伤口情况我看清楚了，面神经没问题，但颧大肌和提口角肌都断了。”
“需要做精细的肌束对位修复，然后分层缝合。”
何中风的姨夫紧张地看着他。
“陆医生，能不能修好？我这个月月底有一场非常重要的演出，如果脸上的表情做不出来……”
他没把话说完，但眼神里的恐惧已经说明了一切。
陆晨看着他。
“我可以做，但我需要跟你说清楚几件事。”
“你说你说。”
“缝合的过程需要局麻，面部的神经比较密集，麻醉之后可能会有短暂的面部麻木感，这个是正常的，会消退。”
“好好。”
“缝合之后的恢复期大概两到三周，这期间脸上会有肿胀，不能做大幅度的表情动作，不能用力咀嚼硬物，月底的演出能不能赶上，取决于恢复的速度。”
“两到三周？月底还有二十多天，来得及吗？”
陆晨想了一下。
“如果缝合效果好的话，应该来得及。”
何中风的姨夫连连点头。
“那就拜托你了，陆医生，我这条命，不对，我这张脸就交给你了。”
何中风在旁边也跟着说了一句。
“陆医生，真的拜托了。”
陆晨没搭理何中风，直接转身对沈小柠说。
“帮我准备一下缝合器械包，精细缝合的那一套，再准备几种型号的可吸收线，4-0的、5-0的、6-0的都要，皮肤缝合线用6-0的不可吸收线。”
“好的。”
沈小柠立刻跑出去准备了。
陆晨又看了一眼值班医生。
“处置室的无影灯能不能调亮一点？”
“可以，我调。”
值班医生去调灯光。
陆晨回到治疗床前。
“先做清创，把创面的碎屑和失活组织清理干净，然后再缝。”
何中风的姨夫紧张地点头。
……
五分钟后，沈小柠端着器械包和缝合线回来了。
陆晨检查了一遍器械，没问题。
止血钳、蚊式钳、显微持针器、显微镊、虹膜剪，全套的精细缝合器械，加上几种型号的缝合线。
够了。
他先给伤口周围做了局部浸润麻醉。
利多卡因加肾上腺素，沿着创缘分点注射，动作又稳又轻，何中风的姨夫几乎没怎么感觉到疼。
“你扎针也这么轻吗？”何中风的姨夫有点意外。
“面部神经多，下针要小心。”
麻醉起效后，陆晨开始清创。
他用生理盐水反复冲洗创面，把碎玻璃渣、血凝块和失活的组织碎片一点一点清理出来。
他的手指在创面上摸索的时候，沈小柠注意到一个细节。
他的指尖的移动方式跟平时不太一样。
平时做常规清创的时候，他的动作快而果断。
但现在，他的指尖是在一点一点地感知，缓慢地推进、停顿、再推进。
她知道这是在干什么。
他在用手指感受创面下面的组织结构。
神级缝合术的被动效果，手部触觉灵敏度提升25%，能感知肉眼不可见的组织层次差异。
他在用手指代替眼睛，去摸索每一束断裂的肌纤维的走向和回缩的位置。